第785节
“不错，我就喜欢你们这种做事踏实的作风。听你的安排就行了。” 患者出奇的爽快。 弄得李敬生都有些不知道该怎么接话了。 “赵总，还有一件事情需要事前与您沟通一下。” “你请讲。” 赵总对他的态度，好像突然变客气了很多。 也不知道是不是因为李敬生坦诚沟通，获得了这位赵总的好感。 “您的结肠肿瘤虽然已经做了病理检测，但是取病理标本时，术前一般只会取一点点表皮细胞。所以肿瘤的最终性质，谁也说不准。 即便是结肠管状腺癌，它也会为几种，分别是低分化，中分化，高分化的腺癌三种。 如果是高中分化腺癌，预后会比较乐观。 如果是低分化管状腺癌，这个恶性程度较高，术后到底是什么样的一个终点，谁也无法预料。” 李敬生必须把丑话说在前头。 这是他开诊所得出的经验。 就好比给患者估算总的治疗费用，他总喜欢多估算一点。 这样，就算真的比预期的高，患者也能接受。 治疗结束，总费用比估算的少，患者则会感到高兴。 但是给患者估算的总费用是一千元，结果治了两千元还没治好，患者就有可能砸他诊所，骂他是个黑心医生。 “没事，你给我放开手脚治就行了。再坏的结果我也有准备。” 赵总回答得很干脆。 甚至有点轻描淡写的味道。 结肠癌可以分为腺癌、腺鳞癌、未分化癌等。 其中腺癌的恶性程度一般较低。 未分化癌的恶性程度极高，预后普遍不太乐观。 这个癌，易复发，易转移，特别是淋巴转移，让很多医生都极为头疼。 它每年都要夺走很多条鲜活生命。 结肠管状腺癌，最怕遇到低分化癌。 它与正常的腺体结构相差甚远，甚至呈弥漫浸润性，其管状结构不明显，所以预后非常差。 “谢谢赵总信任，咱们再说说费用。如果查出来凝血没问题，五万可以给您包干。如果查出来凝血有问题，那恐怕需要七万，甚至更高一点。” 李敬生咬咬牙，报出了一个算是天价的手术费。 高端客户对费用普遍不敏感。 这个患者的手术风险高，他必须多报一点。 没哪个医生敢保证一直不失手。 李敬生同样保证不了。只要手术失败，到时候十有八九要向家属赔偿。 既然风险大，自然要确保利润足够高。 “七万就七万，没问题的，只要给我把手术做好，康复后再封你一个两万的红包都没问题。与命比起来，多个几万，真无所谓。” 赵总太豪了。 双方就这样约定好了。 李敬生让赵总到人民医院抽血做凝血化验，自是不提。 难得来田主任这里一趟，他顺势向田主任请教了一些关于肠镜、消化道疾病领域的疑难问题。 田主任在消化道领域深耕多年，对胃肠道疾病，尤其擅长。 医学基础知识的运用，简直到了化境。 临床经验更是无比丰富。 要说田主任最大的缺点，可能就是胃肠领域的医术较为均衡，并没有特别擅长的疾病。 两人畅谈了许久，田主任想起什么，对他道。 “李医生，看看这个患者的情况，你觉得能通过胃肠镜解决吗？” 他把一个患者的资料从电脑上调出来。 第488章 估息治疗基本是死刑，内镜创新之路 这个患者的病情同样不算特别复杂，已经明确诊断为早期胃癌。 但是癌症的位置在贲门，比较特殊。 贲门位于食管与胃的交接处，算是进入胃的一个缓冲地带。 它也常被医生们戏称为胃部的入户门。 患者的肿瘤很大，接近五厘米，做常规手术要把贲门切掉。内镜手术则很难处理直径超过2cm的肿瘤物。 “这么大的肿瘤，通过胃肠镜解决，我比较担心复发诶。” 李敬生实话实说。 内镜这些年发展迅速，很多患者了解了这门新技术的优势后，不管什么病，只要医生告之需要手术处理。病人就会提出，能不能做内镜手术。 当然，站在患者的立场，提出这样的要求并没有错。 因为做传统的大手术，需要开胸开腹，创面大，恢复时间长，风险也是特别高。 内镜手术的创伤小，恢复时间短，风险相对要小很多。 对于一些身体患有基础疾病，本身就很差的病人，尤其友好。 内镜刚出来时，曾经有内镜医生牛b哄哄的在一次学术交流大会上对传统外科医生们说，内镜手术可以把传统手术的禁忌症，变成适应症。 当时确实引起了一定轰动。 内镜也并没有吹牛皮，真的把很多只做估息治疗的病人，从绝望中拉了出来，帮助他们重新恢复健康。 说不上活人无数，至少也为人类医学立下了赫赫战功。 只是因为是一门新兴的医术，自然存在很多技术上的不成熟，还有许多值得探索的地方。 比如内镜手术对付超过2cm直径的肿瘤，就显得很弱。 它需要分块分段切除，而不是完整的一次将整个肿瘤切掉，这导致手术很难切干净，非常容易复发。 所以，医生坚持让某位患者做传统手术时，患者就别一根筋的一味追求高效，安全。 没切干净，肿瘤复发，还得再次手术。 而且复发的次数越多，理论上来说，扩散、转移的风险是呈几何倍数增加的。 “患者的年龄你也看了，偏大。还有，患者的身体状况并不好。做传统手术，根本没哪个医生敢接收。我已经让患者的家属去外科那边问遍了，就算是一位特别头铁的主任医师，看了患者的情况后，也是连连摇头。 给出的意见就是让患者买点中药喝喝，然后想吃什么就吃什么，多出去走走看看。” 这基本上就是劝患者别治了，等待死亡。 田主任此刻露出一丝愁容。 看得出来，他是发自内心的为患者感到担忧。 别的医生可以叫患者吃点中药，吃喝玩乐渡过所剩不多的时间，但是他没有这样做。 只要患者有要求，他就必须想尽办法为患者治疗。 “患者已经七十五岁，算是高寿了。他的治疗意愿特别强烈吗？” 李敬生问道。 “患者倒是看得开，对生死看得很淡。但是患者的妻子坚决要求为患者治疗，哪怕是把夫妻俩住的房子卖了，也要给丈夫治疗。这对夫妇很恩爱，丈夫和妻子几乎形影不离。患者的妻子私下还找到我，说是老伴如果不在世了，她也想跟着一起下去。 老人的儿女知道了母亲的想法后，也表示不管花多大的代价都要治疗父亲的胃癌。” 早期胃癌本身就有很大希望治愈。 因为患者的身体无法耐受手术，没医生敢开这个刀。 这基本上就是对患者判了死刑。 患者的妻子与其感情深厚，相爱数十年，明确表示丈夫死亡，她也不想再孤独的活着。 这等于给老俩口都判了死刑。 李敬生听了后，开始认真研究患者的情况。 “田主任，我现在也没有特别好的方法，您给我一点时间，我回去再研究一下。尽量帮助这位患者找到可以手术治疗的办法。” 人命关天，李敬生没有那个本事，自然不敢瞎逞强。 他决定回诊所后，再查查资料，从别的医生做过的成功手术中，取经。 借鉴加创新，这是他达到目前的高度后，必须经历的一个过程。 任何一位医生，或者科学家，只要水平达到了一定高度，就需要创新。 否则，只是一味的沿着前辈们的道路行走，到了尽头后，就会无路可走。 这时候，创新才能继续进步。 回到诊所后，李敬生查看着自己的医术属性面板。 医生等级已经达到了主任级别，再想要升到下一级，需要一万点经验值。 目前积累的医术生命值是8729点。 这还是他有意存着。