第567节
肖琳琳看到他站着不动，不由催促。 李敬生正在考虑是否要消耗大量生命值提升置入术这门医术。 第334章 肠道横向肿瘤，医生的抉择 接过肠镜的操控手柄，他没有再犹豫，果断消耗941点生命值，把置入术从大成升级到了炉火纯青。 置入水平也是跟着从副主任医师水准，再迈上一个新的台阶，达到了真正的主任级水平。 肖琳琳因为经常给患者做肠镜，再加上女性本就心灵手巧，她的置入术真实水平达到了大成级别。 不过女性的理性思维、胆魄、实操能力都要天生弱于男性。 所以，她与李敬生的肠镜技术虽然都是大成，却逐渐习惯请李敬生过来帮忙。 也许对于女性而言，哪怕活到八十岁，依然缺乏安全感，遇到困难时，会情不自禁的依赖男人。 这种习性是几百万年以来，从人类诞生就开始养成。 男人的身体要强壮很多，面对各种危险，抵御猛兽，都是绝对的主力。他们会情不自禁的保护自己的女人和孩子，这是天性。 李敬生现在的肠镜技术已经超过了她。 特别是技巧方面，已经比她高明很多很多了。 瞬间花掉积攒的九百多点生命值，让他很是肉痛。因为他想留着生命值升级诊断医术与方药。 但是最近这几个月，不是疯狂提升正骨手法就是外科医术。 根本没有多余的生命值再用来升级诊断与方药医术。 结果就是导致他在第二医院变得越来越抢手，在自家诊所却时常遇到疑难病例搞不定。 对此，他很无奈。 在手术室，面对主任医师那期待的眼神，团队的医生、护士们在背后默默付出与全力支持，以及患者身上的病灶，他根本没有选择。 只能咬着牙，拼命往前冲。 结果就是他在骨外科、心胸外科的地位越来越高，能解决的问题也越来越多。 在手术团队中的地位也是快速上升着。 一骑绝尘的把三助、二助甩在远远的身后，然后再把一助超越掉，成为主任医师手下最能打的一个。 遇到高难度的分离，别的医生搞不定，李敬生出马便能把病灶成功分离。 有些部位超级难切，李敬生上去后，很快便能将其切开。 现在，做肠镜也是如此。 肖琳琳都很难搞定的，他接手后，每次总能成功把肠镜做完。 也正是因为他很靠谱，请他过来能够解决问题，肖琳琳一次又一次的请他。 此刻，电子肠镜探头在护士的帮助下，已经涂抹好了润滑油。 挤开患者的括约肌，进入直肠内。 “小心一点，肠壁很薄的样子。” 肖琳琳在旁边紧张提醒。 很多人以为肠镜可以把整个肠段都给检查到，其实这是不可能办到的事情。到得回肠段就已经很难查到了。 主要是查直肠、整个结肠部分。 肿瘤最易发生的部位也在这两段。 直肠癌、结肠癌，相信很多普通人都已经耳熟能详。 李敬生操控着肠镜一点点前进。 在肠镜的头一天晚上，医生会让患者禁食水。 仅仅只是靠着禁食禁水想要清空肠道这很不现实。这时医生会给患者服用好东西——泻药剂。 有的患者，可能肠道蠕动功能弱，又或者吃的食物比较‘硬扎’，这会导致肠道清空不理想，最终导致肠镜失败。 补救措施往往就是灌肠。 过程没有想像的那么痛苦，完全在人体的承受范围内。 可以参考拉肚子的感受，可能比拉肚子还舒服一点。 镜头下，暂时看到肠壁还算干净，没有发现粪便之类的东西。 消化内科的准备工作做得不错。 随着肠镜推进，绕过弯后，渐渐进入乙状结肠，然后一路进入降结肠。 “她的肠道功能很弱啊！” 李敬生发现置入术提升到炉火纯青级别后，操控肠镜闯关过界，异常轻松。 把患者的肠子给捅破，那是新手才容易犯的错误。 在他这里，几乎不存在。 “肠道蠕动弱，一般是多方面的原因造成。最常见的就是肠道上端出现问题，然后导致肠道越往末端，蠕动功能越差。可以理解为，比如在回肠段有一颗较大肿瘤或者肠息肉，这时候肠液流动到这个部位时，它受到了一定程度的阻挡，但是肠道并没有完全堵住，它还可以从肿瘤旁边越过。 这种情况下，肠液越过肿瘤这一段时，速度减慢了。 它顺着肠子再往下走，速度就会越来越慢。” 肖琳琳向李敬生分享着实用的临床经验。 “理解。就像后浪推前浪嘛！后浪的推力不足，会导致传到前浪的推力越来越弱，是这个意思吧？” 李敬生笑着问道。 “对，就是这个意思，你很聪明。” 她含笑点头。 这时候，肠镜似乎遇到了情况。 “这里怎么还有粪便啊？前面恐怕堵住了。” 李敬生开始小心翼翼的操控着肠镜继续前进。 凭经验，前面很可能存在较大的肠息肉，甚至是肿瘤。 也有可能发生了肠扭转。 患者此刻处于全麻状态。 正常情况下，如果就只是做个普通肠镜，其实是不需要麻醉的。 一般只有无痛肠镜才需要全麻，术前评估的要求也要高很多。 选择无痛肠镜的人有两类，一种是害怕疼痛，选择全麻。还有一种是经过医生预判，认为患者体内有可能出现了肠息肉之类的东西，做肠镜的同时，可以顺手将它们切掉。 这个患者属于后者。 “好像查探到出血了。” 李敬生的心头一紧，表情变得更加严肃。 肖琳琳则是紧盯着屏幕。 一个山脉状的肿瘤进入视野。 “这个肿瘤是横向生长的，它的增生性特别强。正在快速朝着这个方向扩大。在肿瘤上存在一个溃疡点，目前仍在出血。” 李敬生汇报着自己检查到的情况。 肖琳琳在旁边早就看到了。 “还没恶变吧？” 她有些拿不定主意，询问李敬生的意见。 “感觉应该还没发生恶变，不过这种肿瘤恶变概率极高。正常情况下，一个肠道肿瘤要发生恶变，可能需要三五年，甚至更长时间。但是这个肿瘤的侵犯性太强了，恶魔本性毕露，如果不及时手术，肯定会在很短的时间内发生恶变。” 李敬生随着临床经验变得越来越丰富，对多种类型的肿瘤都有着精准预判。 不说十分精准，至少也是八九不离十。 骨肿瘤，他尤其擅长。 基本上只要摸一摸，就能知道瘤子的性质。 摸骨术正在努力朝着下一个境界前进，目前还只是炉火纯青级别。 其实隔着皮肤摸一摸就能知道瘤子的大概性质，并不是他一个人的专利。很多临床经验丰富的专家也有这个本领。 特别是甲乳科的专家，因为经常能遇到甲状腺瘤、结节，乳腺增生与结节的患者，他们只要摸一摸，就能基本断定是哪种类型。 “现在做手术应该还来得及。边界虽然不清晰，但是感觉它在肠道内的浸润深度很浅。目前应该还只浸润到了黏膜层与黏膜下层，还没到达肌层。手术应该能够把它清理得很彻底。” 肠道分为四层。 最里面的两层就是黏膜层与黏膜下层。 淋巴、血管都密布在黏膜下层。 这颗肿瘤能增生这么快，必须汲取到大量营养才行。 正是从黏膜下层汲取到的营养，才让它加速增生，疯狂向两端扩展，并且朝着肠道更深层的位置浸润。 如果这次没有做这台肠镜，这颗肿瘤要不了多久就会成为恶性肿瘤。 许多肠瘤，一经发现就已经是中晚期，往往发生了扩散、转移。 哪怕切掉那段肠子也不一定能根治。 最多就是延长生存周期。 “这个只能转到消化外科择期做手术了。能查出来，也是不幸中的万幸。” 肖琳琳替患者感到高兴。