第472节
“患者的出血量那么大，如果只是轻微胃窦炎，不可能造成。我认为活检取的病变组织有可能只是浅表黏膜，所以存在误诊或漏诊的可能性。” 思来想去，李敬生能想到的，只有这种可能。 “再申请一个超声内镜，然后申请胃灶深部的组织标本活检。” 李敬生对肖琳琳说道。 “这……要不要再考虑一下？刚才已经查过胃镜、病理活检，都没查出大问题，再查，我估计还是差不多的结果。侨邦医院的仪器设备、实验室化验，都是出了名的精准。” 肖琳琳这次并没有同意。 她甚至觉得李敬生有可能是在上一个病例中，申请超声内镜检查成功了，所以这次又想靠这个检查成功。 虽说超声内镜检查要比普通内镜检查更精准，它可以查到胃壁结构的五层，甚至九层的声像图。 普通内镜，只能查表层。 这也是医学进步的一个重要突破。 “肖主任，请你再相信我一次。这个是急症患者，不能拖延，咱们越早申请做这个检查，得分会越高。就算万一失败，最多也就是扣掉4分。” 李敬生只能好言劝她。 在一些事情的决断上，女人普遍不如男人那么果断。 “好吧！” 她最终选择同意。 因为李敬生的眼神特别真诚，充满自信。 她拒绝的话，对李敬生是一种打击，两人的合作也很可能因此而中断。 肖琳琳的想法倒也简单，第二名本来就是在李敬生的帮助下冲上去的，万一失去了，也没什么。 不再患者患失后，她果断申请超声内镜检查与胃窦深部病理组织活检。 “欧卖嘎……” 她刚申请完，激动得握紧双拳，发出激动无比的尖叫声。 这一举动，立刻吸引了很多人的关注。 包括外院的参赛医护，纷纷用惊异的目光看着她。 “肖主任，注意影响，控制一下自己的情绪！” 晋副院长真没想到，她都四十五六岁的人了，竟然还跟个小女孩一样不稳重。 这怎么行？ 她可是第二医院消化内科的领头人，是掌舵者。 必须稳重。 晋副院长甚至想着等会结束比试后，找她谈一谈。 “抱歉，抱歉，我下次一定注意。” 她连连道歉，然而脸上的兴奋与笑容却怎么都压不下去。 看到她这表情，晋副院长的眼神微亮，看来这是又有所斩获啊！ 好事情。 “李医生，你就是我的神！” 她对李敬生说道。 “咳……那个，肖主任，请您注意一下影响。我不是什么明星，更不是您的男神。” 李敬生可不敢受她这句话。 “呵呵，口误。不对，应该是口嗨了。你快看二次检查结果。” 她想起正事，赶紧让李敬生查看。 只见二次检查结果显示，患者竟然真的是胃癌。 这就意味着李敬生刚才的推断是正确的。 患者第一次做的胃镜与病理活检，都只查到了表层。 “看这结果，还有病灶的浸润深度，手术切除应该可以根治。但是有可能需要辅以放化疗。” 李敬生看过后，脸上露出如释重负的轻松。 这个病，差点就没能查出来。 第278章 冲上了第一，超长腹泻 如果给患者当胃窦炎治疗，后果会非常严重。 因为病程已经进展很长时间了，患者目前甚至出现大量呕血。给他当胃窦炎治疗，只有两种可能。第一种，病情无好转，死亡。 第二种，病情暂时好转，胃癌转移，失去手术机会，最终死亡。 这就是漏诊、误诊的可怕。 每年找医院打官司的患者和家属大把大把，有的可能是家属理解错误或者沟通中没听清楚医生的意思，稀里糊涂把字签了。 然后治完病，发现性功能丧失了，后遗症严重，或者需要终身服药……最终患者觉得接受不了这个结果，反过头来把医院给告了。 还有一部分是医生在诊疗过程中不规范，确实存在问题。 这种就没什么好说的，该怎么赔，走程序就行。 肖琳琳现在完全把李敬生当成神一样对待。 “李医生，治疗方法选择哪种手术更好一点？” “理论上来说，几种手术方式都可以。但是考虑到病人的身体情况，病灶位置及大小、深度，选择腹腔镜手术可能会更理想，术后做放疗为首选，因为他的身体已经非常消瘦，化疗的副作用太大了，他恐怕很难耐受。” 李敬生给出了具体的治疗方案。 这个患者的治疗不算困难。 主要是诊断比较难。 因为误诊的可能性非常高。 “好了，提交了！” 肖琳琳把结果提交后，开始反复推敲李敬生的整个诊断过程。 胃镜检查是确诊胃癌的最可靠方式。 但是谁又能想到，最可靠的方式也有不可靠的时候。 这个胃窦的癌变发生在深层，因为胃壁黏膜较为特殊。当深层发生癌变时，黏膜受到影响，出现炎症症状。看上去连溃疡都算不上。 取标本活检时，为了减少对患者的伤害，只取了表层组织细胞活检。 两个检查都让狡猾的胃癌顺利逃脱。 十个医生，至少有九个要掉到这个坑里。 “肖主任，恭喜呀，你杀到第一名了！” 晋副院长扭头看向后排的肖琳琳。 她正在认真总结着这个病例的诊断经验，闻言，抬头看向大屏幕。 瞬间，她张大嘴巴又想尖叫。 赶紧捂住。 脸上的表情却是充满了兴奋与激动。 “这也太不真实了，就像做梦一样！天啊，我真是不敢想像，能够冲到第一名。这如果是一个梦的话，我不想醒！” 她说话还是挺幽默的，表情和语言都带着满满的喜感。 听了让人忍俊不禁。 “应该只有最后一道题了，一定要稳住。李医生，请多多帮助肖主任，只要她真的拿了奖，一定少不了你的一份奖励。” 晋副院长心里就跟明镜似的，自然知道肖主任能够杀上第一名，离不开李敬生的帮助。 说实话，李敬生在这次的技能比武中大放异彩，表现如此优秀，远远出乎他的预料。 本来想着，李敬生能够在手法正骨比赛项目中拿到个铜奖或者银奖，就很不错了。 没想到李敬生刚入场，直接就在血液疾病领域斩获金奖一枚。 后来更是在徐医师倒下，九鹏国院医院出现一位超级正骨高手，还有江氏与罗氏这种正骨世家出手的情况下，晋副院长几乎都不敢抱什么希望了。 结果李敬生愣是干到了第一，还把九鹏国际医院的那位超级高手玩废了。 此时此刻，晋副院长才明白上车后，为什么有多位主任医师相继向李敬生示好、打招呼，求他帮助。为什么当初华主任一再力挺李敬生，劝说医院高层同意把此人特招入院。 那时候，给一个诊所小医生开出那么优厚的条件，晋副院长与多位医院高层都是坚决不同意。 后面架不住付院长坚持，说是特殊人才的引进，应当不拘一格。 最后大家争论了一个多小时，才定下了下来。 现在想来，付院长不愧是大院长，高瞻远瞩，远见卓识根本不是他这个副院长能比得了。 “好，现在消化内科的第二轮比试已经结束了。据后台统计，诊断结果正确者只有八个人。患者经过最终诊断，为胃癌早期。” 一百七八十家医院参加技能比武，消化内科基本上家家医院都有这个科室。 像侨邦、人民医院这种大三甲，甚至进行了细分。 可以分为肝胆内科、胃肠内科、胆胰疾病、消化道早癌等亚科室。 这些参赛的医院就算打点折扣，有的专科医院可能没设消化内科，还有些医院自认为消化内科薄弱，不敢报名参赛。就算十家只有七家参赛，那也有一百多家医院的医生参加这轮比试了。 居然只有八个人的诊断结果正确。 可见这个病的误诊、漏诊率有多可怕。