第211节
一刀下去，切的深度是多深，他能比较清晰的感受到。 熟练级的皮肤切开法，可以较为精准的把握下刀的角度，切出来的是直线。 而不是锯齿创口。 切开术水平低的新手医生，切出来的伤口就容易参差不齐。 好一点的，会出现波浪形创口。 这都是切开术熟练度比较低的表现。 外科技术非常吃经验。越老的医生，越吃香。 因为有的医生，干到七十多岁时，已经完成过五六千台手术，他们的经验有多丰富，可想而知。 一个瘤子，只要隔着皮肤摸一摸，就能知道是哪种性质。 切开术是外科医术中最重要的一种，是所有解剖学的基础。 包括由切开术进阶出来的分离术，同样是以切开术为基础的。 李敬生发现皮肤切开法提升到精通级以后，不但切口的深度把握得更精准，而且切出来的线，也更直。 几乎就跟拿着尺子画出来的直线一样。 另外，有了刀感反馈更是让他欣喜至极。 他并没有一刀到底，直接切开脓肿。 做这种脓肿切开引流手术，绝对不能一刀到底。哪怕是主任医师也绝不敢那么猛。 都是一层一层切下去。 最大程度避免手术事故的发生。 “这手感，刀感都是特别丝滑啊！” 他感觉像是剥衣服一样。 这时，已经可以看到黄色脓液了，就在组织层下面。 不知道是因为他的用药水平提升，用了肾上腺素混合局麻药剂的缘故，还是因为皮肤切开法升到了精通级，手术出血量非常少。 少到他都不敢相信自己能有这么牛。 听说最顶尖的外科医生，做一台大手术的总出血量不超过50ml。 这是想都不敢想的事情。 但是，李敬生现在敢想了，而且相信这个传说是真的。 也许有一天，他也能达到这种至高境界。 “唐姐，你拉钩没问题吧？” “我没事，能坚持住。” 她终究是个女人，力量和耐力都不如男人。 现在已经看出她是在咬牙坚持着。 李敬生一手拿过吸引枪，划开脓肿层的最后一层组织，大量脓液立刻涌出。 不过很快就被吸走。 整个操作的配合，严丝合缝。 这感觉，他像是在学习周伯通的左右手互搏。 第150章 连获两门医术，肯定不是小病 这台手术让李敬生感受到人手的不足，设备不齐全。如果今后接诊的外科患者增加，肯定需要购置一些其它设备。 至于人手，这个不需要担心。 只要业务上去了，肯定还会招聘新的医护人员。 赵老板的快康诊所就有多个医护人员。 随着大量脓液被吸掉，患者的脓肿部位明显塌下去不少。 他选择的切口在下颌骨下缘，与之平行，切口长度约1.5cm左右。 这些外科技术需要医生本人大量看书，并且有一定的手术实践经验积累才行。李敬生的手术经验很少，但是喜欢看书。 配合精通级的普外诊断与皮肤切开法，在手术中自然而然就能理解一些手术技巧与合适的刀位选择。 就好比一个熟练的工人，看到原材料就知道这个活该怎么干。 普外诊断主要是病因诊断，没想到对外科手术同样有一定帮助，这让李敬生对这门医术更加重视。 今后生命值充足一点了，可以考虑把它再升一升。 “没想到脓液还挺多！” 口腔粘膜此刻已经是切开的，但是还没办法很好的置入橡皮引流条。 他拿起血管钳沿粘膜切口钝性分离至脓腔。 整个操作过程非常小心。 锐性分离他已经初步掌握，达到了入门级。钝性分离却只掌握了理论知识，只看过老师怎么操作，并没有达到较高的实践操作水平。 此刻算是赶鸭子硬上。 不过在手术之前他就有所准备和预估。 因为这个分离难度并不是很大。 相当于给了他一次很好的实操锻炼机会。 在条件有限的情况下，这种基本外科技能，他肯定要努力为自己创造练手的机会。只要风险控制好，一般没什么大问题。 最理想的就是练手一两次便能成功达到入门级别。 在血管钳的帮助下，他动作轻柔的一点点顺着腮腺导管和面神经走向分离。 内心肯定还是有点紧张的。 片刻后，成功分离到了脓腔部。 可以窥见这个脓腔的大部分真容了。 化脓严重，腥臭扑鼻，脓腔内的浅表组织全部化脓。与腐烂的白色肉块差不多，浅表淡黄色，全是粘性脓液。 继续吸走部分残剩在脓腔内的脓液后，接下来的任务就是建立引流。 他开始用生理盐水对整个脓腔进行冲洗。 “啊……痛！” 患者含混不清的发音，脸上露出略微痛苦的表情。 在临床护理学中，医护人员会根据患者的表情、肢体动作等进行疼痛程度的判断。 这个患者的疼痛程度应该最多4分左右。 生理盐水冲洗时可能给患者带来了一定疼痛感。 毕竟在脸部与口腔的局麻药剂使用，对神经的阻断效果肯定没法达到100％。 “稍微忍耐一下哈！手术马上就能结束了。” 李敬生既是在安抚患者，也是给唐萍吃颗定心丸。 把脓腔反复冲洗直至干净后，他这才置入橡皮引流条。 置入引流条时，第一次没操作好，弯折了，只能又换了一根新的。 因为围起入引流条时打折，非常容易造成引流不畅。 到时候有可能导致手术失败。 引流条想要一通到底，在操作中并没有想像的那么容易。 第二次时，他已经摸清了脓腔内部的走向，再加上皮肤切开法升级到精通级别，让他对手感的判断更加敏锐。此刻置入操作时，凭手感操作，并且认真吸取第一次置入失败的原因。 总算置入成功了。 检查后没发现问题，这才固定好引流条，至此算是大功告成。 具体的手术效果现在还不清楚。 需要看接下来几天的引流效果与炎症能否得到控制。 “好了，手术做完了，带她到输液室输液吧！我马上把药开出来，观察一会再给她输液。” 李敬生检查无误，对唐萍说道。 患者此刻应该处于七晕八素的迷糊状态。 毕竟刚做完手术。 开方时，主要就是用抗生素控制炎症，防止继续感染和化脓。 小成级别的药效与药代，干这种事简直就是牛刀杀鸡。 即便如此，他仍然异常谨慎。 对待每一个病例，都必须狮子搏兔，全力以赴。 猛兽捕捉猎物时，哪怕捕捉实力比它弱小很多倍的猎物，依然小心谨慎，全力以赴。因为它们有一个生存法则叫做免伤。 就是尽量避免受伤。 在残酷的自然界，受伤就意味着有可能带来死亡风险。 李敬生开诊所给人治病的生存法则与猛兽捕猎有着异曲同工之妙。 必须避免出任何事故。 因为哪怕一次很小的失误也有可能带来灾难性的严重后果。