苟在诊所练医术 第37节
她结过婚，生过小孩，遇到顾客买这种药物，倒是能够较为坦然大方的介绍。 “不要速效的，我要补药。” “老板是个行家哟！速效药会透支身体，补药却可以滋补身体的亏空，对身体非常有利。” …… 唐萍给男子介绍补药。 这个男的相当有钱，买了一千七百多块钱的补药走了。临走时还说，如果吃了效果好，下次还会再光顾。 陆续又有顾客进门，有的是给老人或孩子买药，有的是给自己买。 李敬生加快了吃饭的速度。 “医生，我的背上长了一个脓包，你们这儿能治吗？” 一名六十岁左右的男子在妻子的陪伴下走进诊所。 李敬生不由精神一振，终于来了一个大活。 治疗感冒发烧早就腻了，这还是他接诊的第一个身上长脓包的患者。 以前这类患者根本不可能光顾他的小诊所。 “请坐！我给您检查一下！方便把衣服解开吗？” 老太太帮着丈夫把上衣脱掉，露出精瘦的身板骨，肋骨根根毕现。在男子的背部肩胛骨略下方的位置长着一个大脓包。 直径保守估计超过十厘米。 上面敷着白色纱布，揭开后，腥臭味扑鼻而至。 可以看到脓包中央地带有着切开的痕迹，黄色脓水流出，粘在纱布上。脓包周围存在明显红肿。 脓肿不及时处理很容易导致扩散，并且容易导致可怕的脓毒败血症。 李敬生一看这个脓包就知道肯定在专门的医疗机构治疗过。 “您这脓包是怎么形成的？有多久啦？” “大概是一个多月前吧，我感觉后背有点痛，然后就摸到了一个小包节。约摸过了十几天的样子，它就开始由红变黄，用针挑破后，脓水就流了出来。以前也有过类似的毒疮之类，挑破后挤出里面的脓水就好了。这次却没好。我到城南社区卫生服务站做了手术，金医生给我切开排脓清创，可是一直不见好。” “这已经是第三次去他那里治疗了，脓包反而越来越大，我今天听人说你们这里的医术高明，医德也是极好，于是过来看看。” 老头倒是一个实在人。 一五一拾全说了。 第37章 难啃的硬骨头 城南社区卫生服务站有着近二十位医生，名义上有40张床位，实际使用率估计不会超过一半。 它的规模在卫生服务站里面已经算是老大哥级别了。 有些规模小一点的社区卫生服务中心比它强不到哪去。 据李敬生了解，城南社区卫生服务站的外科业务并不差，它有着一位高年资外科主治医师。据说以前在大医院的肛门结直肠外科手术室混过。 这里必须介绍一下很多人都分不清的两个科室。 肛门外科与肛门结直肠外科都是普外科下面的亚科室。 肛门外科主要治疗肛门、直肠的良性病变。比如最常见的痔疮、直肠脱垂、肛裂等等。 肛门结直肠外科则主攻肠道与肛门领域的重疾与恶性病变。 最常见的结肠癌，直肠癌、克罗恩病等等。 从这里就能看出，肛门结直肠外科是一个非常牛b的科室，治的基本都是大病。 这位高年资外科主治医师能进大院的手术室，并且在一个很牛b的科室工作，实力再差也差不到哪去。他在城南社区卫生服务站完全就是王牌级别的存在。 金医生是城南社区卫生服务站的一名‘年轻’外科医生。 三十七八岁的样子。 他已经连续多年被评选为社区卫生服务站的优秀外科医生，听说还准备让他担任普外科的学科带头人。 论手术实力，他在城南社区卫生服务站应该能排进前三。 这样一位资深外科‘高手’治疗多次都没能治好的脓疮，肯定不简单。 而且任何一家有着两名医生以上的医疗机构，遇到难治的疾病时都会通过会诊来提升安全系数。 金医生给这位老汉治了三次都不见好，肯定已经找其他医生一起看过了。 包括那位资深的肛门结直肠外科主治医师。 这么多位医生都没能看好，顿时让李敬生感受到沉重压力。 他仔细检查着脓包，试图找出难以治愈的原因。 只要轻轻按住脓包周围一挤，便有粉红色血水排出，伴随脓水独有的腥臭味道。 “您最后一次治疗是什么时候？” “就在昨天。” 原来昨天刚处理过。 怪不得挤出来的是粉红色血水，而不是黄白色脓水。 对付浅表脓包的手段无非就是切开排脓，抗菌消炎或者脉冲激光照射等等。 遇到比较顽固的脓包，大医院也会考虑将整个病灶切除。 这需要很高明的清创术与切开术、缝合术。 任何手术都有严格的适应症，不能随便乱切。 脓包太大的话，不适合切除。 否则会形成一个极大的缺损创口，这绝不是植块皮就能搞定。 患者的这个脓包直径达到了10cm以上，已经属于大型脓包了，别说是李敬生的小诊所，就算是三甲大院也不可能把这个脓包给切了。 背部的静脉丛、神经都是十分丰富。 做手术存在着巨大潜在风险。 “在那边治疗的病历本带了吗？” “没给我们呀！” 老太太抢着回答道。 “可能那边需要存档，你们有需要的话，可以申请自行复印。您给我说说，那边三次都是怎么处理的？” 李敬生这家小诊所可不敢得罪庞然大物般的社区卫生服务站。 人家吃的是皇粮。 而且当前的口号是：小病在社区、大病到医院、疗养回社区、健康进家庭。 社区服务中心大力推行六位一体制度，社区服务站也是跟着水涨船高，在方方面面均可碾死李敬生的阳光诊所。 他的诊所今天狠狠的扬了一次名，随着消息扩散，盯着阳光诊所的人多着呢。 竞争对手们看着他出名，很容易生出嫉妒心。 这时候，保持低调，闷声发大财是王道。 否则连怎么死都不知道。 光是快康诊所的赵老板就够他头疼了，要是把这条街上的扛霸子给得罪了，那妥妥的作死。 这个患者本来就是社区卫生服务站没治好的病人，李敬生接手，并且让患者去找社区卫生服务站索要病历进行复印。服务站的医护们会怎么想？ 第一想法就是那个阳光诊所的李敬生想干嘛？ 是不是想搞事？ 安抚完家属与患者，他静静的听着患者描述三次的治疗经过。 第一次，切开脓包后把里面的脓液抽净，做了清创。并且打了四天吊针。 患者回家一个星期后发现脓包再次红肿，并且没多久再次流出脓水。 创口也一直没有愈合。 第二次去卫生服务站仍然是金医生给他做的清创。当时还请了一位年纪大的上级医生过来看了看。 “那位年纪大的医生长什么模样，有印象吗？” “皮肤黑黑的，个子不高，说话喜欢从鼻子里时不时的哼两声。” 老太太在旁边倒是看得清楚。 此刻描述时，有模有样，把重要特征全描绘出来了。 “没错了，那位是服务站的丁医生，水平很高。”李敬生倒也没有与此人打过交道。 但是在这条街上开了九个多月的诊所，另两家诊所、卫生服务站有哪些医术厉害的医生，他基本摸得门清。 丁望守就是那位在大院手术室混过的高年资外科主治医师。 听说冲击副高职称失败，不是败在评审上，而是败在了逃不脱的背景关系。 名额给了另一位资历比他浅，医术水平不如他的医生，因为那人的舅舅是医院领导。 这位丁医生气不过，找医院领导大吵了一架，然后辞职不干了。 回到家里后，社区的工作人员知道了，第一时间把消息告诉了社区卫生服务站的站长。听说站长亲自去丁望守的家里拜访，足足拜访了三次，这才成功说服丁望守到社区卫生服务站工作。 也算是现代版的三顾茅庐了。 通常情况下，有点傲骨的人都有真本事。 丁望守进了社区卫生服务站以后，很快挑起重担，把社区卫生服务站的外科业务发展起来了。特别是割痔疮，治疗肛门闭锁、直肠脱垂等病，极为擅长，口碑也是相当不错。 金医生称之为外科高手得打引号，这位丁望守绝对有着真才实学，手术能力应该是相当出众。