苟在诊所练医术 第28节
“查出是什么病了吗？” 她有些期待的问道。 “还没有，不过有了很大的进展。您昨天咳嗽前做了什么事情吗？” “没有啊，就是像平时一样浇浇花，修剪一下叶子，看看书。因为吃晚饭的时候开始咳嗽，吃完饭我就没有去跳广场舞……” 十个大妈九个舞。 广场舞也不知道哪来那么大的魅力？ 李敬生却从她的讲述中获得了一个重要信息。 “咳嗽、咳痰、而且是白色黏痰，伴随急性发热，扁桃体发炎已经基本排除。上呼吸道存在感染的可能性较小，肺部有着不错的防御体系，在这么短的时间内被感染，并且引发肺炎的可能几乎没有。那么就只剩下支气管、气管了。” 他的眼神一点点变得明亮。 头绪渐渐理清，迷雾被不断拨开。 “发病前接触过花草，很可能是花粉之类引起的过敏性支气管、气管发炎……对，很可能就是这样。” 李敬生有了初步诊断结果后，决定给患者做一个检查比较保险。 他这里没办法排查病毒感染，查病毒抗体、支原体抗、衣原体抗体这些全都查不了。 这也是小诊所的无奈。 不过他有着一台x光检查设备，可以给患者查个胸部x线，看看肺部情况。 “您这个病需要拍个胸部x光片看看肺部是否被感染，我们小诊所比医院便宜一些，收费100元一次，您看可以吗？” 李敬生询问患者。 “照完片子能确保一定查出病因吗？” 患者对这种小诊所的信任度并不高。 100元也不算少。 女人买个两块钱的菜都得砍价半天，想赚她们的钱，美容产品、服装，应该是最容易的。 “这个就算您到任何一家医院做检查都没哪个医生敢说一定查出病因。不过我可以负责任的说，给您做这个检查是在有了一定的诊断方向后，经过慎重考虑才做出的决定。肺部感染的话，我会立刻建议您去大医院就医，以免耽误病情。但是如果排除肺部感染，病因基本上也就查出来了，我这里能治疗，您也省去了上大医院排队奔波。既可以节省大量时间，看完病回家好好休息，还能节省一笔不小的治疗费。” 李敬生这番话说得极为坦诚。 而且句句都是站在患者的利益角度考虑。 这无疑大大获得了患者的信任与好感。 “那行吧，给我拍个片子先看看吧！” 患者同意了。 李敬生领着她到里面的医技室，其实也就只有一台二手的x光工频机，一台多普勒超声设备。 不是彩超，就是普通的b超。 小诊所没办法与医院的条件相比。 医院有上级财政拨款，还有官方支持，小诊所一切都只能靠自己。 “唐姐，那边的输液弄好了吗？这位女士需要拍个x光片，你过来帮我一下。” 拍这个片子，其实只要李敬生一个人就能胜任。 不过因为患者对男医生似乎很敏感，出于稳妥，叫唐萍一起进去帮忙非常有必要。 万一患者说他非礼，他有十张嘴也说不清。 拍胸部x光片时，不需要患者脱掉衣服，但是要避免衣服过厚，有金属饰品遮挡等。 由于这台x光片机的清晰度实在不高，李敬生费了九牛二虎之力才看清肺纹理。 有些增粗。 别的并没有大问题。 有钱了，一定要买一台清晰度高的x光片机回来。 每次用这台设备，他就牙疼。 既然肺部只是肺纹有些许增粗，那基本上就可以肯定是支气管、气管发炎了。 诊断支气管炎的金标准是痰涂片和细菌培养。 胸部影像学，也能起到一定的诊断作用。 大多数情况还需要结合血象进行综合诊断。 李敬生没这些条件，又要把这个患者吃下来，那就只能凭经验，凭技术，然后还得赌一赌运气。 “您昨天给花草浇水时，有哪些花呢？” “我种的花可多啦！有蔷薇、仙人掌……” 话没说完，她又一次剧烈咳嗽。 等她咳完后，李敬生直接问道“这些花里面有哪些是以前没种过的吗？” “那两株百合是以前从没种过的，我第一次种，没想到昨天开花了，而且开出来的花朵特别大。” 女患者提到养花，那是话题满满。 这方面就是她最感兴趣的东西。 李敬生却已经有了诊断结果。 “您这次突然出现咳嗽、发烧、咳白色黏痰，很可能是因为百合花粉过敏，然后引起支气管、气管炎。我先给您用药治疗，不过您以后再想观赏那两株百合花，建议您戴上口罩。” 女患者听后满脸难以置信的表情。 “花粉原来也会过敏啊！我闻其它的花也没事呀！” “这跟您的体质有关系，对别的花粉不过敏，但是对百合花粉过敏。这种现象在临床上十分常见。我看您挺喜欢养花花草草，这其实是很好的一件事，可以陶冶情操，舒缓心情，还能让身体得到一定程度的运动。您也不需要因噎废食，以后尽量不碰百合花就行了。” 李敬生微笑着夸了她两句。 种植花草的行为得到他人的肯定，她很高兴。 脸上也露出了笑容。 “好的，谢谢医生。请问您贵姓呀？” “免贵姓李！” “李医生！说实话，我以前生病了很少来小诊所看病，今天也是正好听到胡大姐夸你们这儿的疗效很好。还说你们很替患者着想。今天亲身体验后，我对你们这里的服务相当满意。下面就看治疗的效果了。如果疗效好，我以后肯定会向别人介绍你们这儿。” 女患者算是初步认可了阳光诊所的服务态度与医德。 下面就看疗效了。 最核心的就是疗效。 只要疗效好，患者就会满意。 第29章 药无需贵，合适就是最好的 医院也好，诊所也罢，卖的从来都不是服务，而是技术。 医疗是一种资源。 李敬生的小诊所目前刚起步，如果不对患者笑脸相迎，各种逢迎讨好，患者转头就会去其它诊所看病。那他的诊所直接就失去了生存机会。 相反，如果有一天他的名气远扬，医术水平升上去了。 来一个就能治好一个。 那时候就成了患者主动对他各种巴结讨好，求着他治病。 “您放心，我一定给您用最好的药。” 李敬生说的倒也不完全是套话。 医生肯定希望每一位患者都能早日康复，用药时自然是挑选效果显著的药物。 这里面涉及一个进口药与平替药。 小诊所拿药时一般很少拿进口药。 因为诊所的特色就是治疗费便宜、无需排队、无需做检查，患者可快速得到诊治。 进口药的价格都不便宜，拿货以后卖不出去，退又退不掉，过期后就只能自行销毁。 越是生意差的诊所，药损率越高。 这一点与饭店差不多。 越是生意不好的饭店，进菜越麻烦。买的菜少了吧，来了客人点餐会发现没什么菜，体验极差，人家下次多半不会再光顾。买的菜太多，当天用不掉，很多只能扔掉，浪费了。 “您先坐着喝杯水，让我们李医生给您配最好的药。” 唐萍笑着给患者递上一杯水。 “好的，谢谢！” 女患者双手接过后，冲着唐萍微笑点头回应。 现在患者的病因已经诊断出来了，只差一步就能把钱和赞誉赚到手。 那就是给患者配最合适的药。 真正的用药高手从来不是依靠最贵的药治病，而是最适合患者病情、体质的药物。 无论是口服还是注射，都需要考虑药物的吸收以及患者的体质，是否对这类药物过敏、是否有禁服此类药物的其它疾病等等。 另外还要根据患者的年龄、体重、性别、是否怀孕或哺乳期等等情况进行综合考量。 漏掉任何一项，都有可能引发灾难性的后果。 或者达不到理想的治疗效果。 这也是李敬生拥有金手指后，第一时间升级药效与药代的原因。